Site du Passeport Gourmand Nord - Lille

BON DE COMMANDE

Champs obligatoires à remplir
 
Note : Vous êtes lecteur du Passeport Gourmand Nord et souhaitez renouveler votre passeport ou parrainer quelqu'un :
» Rendez-vous dans votre espace client
 
4 Passeports Gourmands commandés = 5ème GRATUIT !
Offre valable uniquement pour la même édition du Passeport Gourmand et non cumulable avec une offre spéciale.
 
J'aimerais faire profiter ma famille et mes amis des avantages des Passeports Gourmands.
 
Merci de m'adresser :
x 1 P G du NORD 2007/2008 ( valable jusqu'au 30/06/2009) à 55 €
(Visualiser le flyer) du PASSEPORT GOURMAND DU PAS DE CALAIS 2008 à 65 €
(Frais de port inclus)
 
Code promotion :
(Ne pas remplir si vous n'avez pas de code)

ATTENTION si cet achat est un cadeau remplissez le formulaire au nom du destinataire du Passeport.
Indiquez en COMMENTAIRES l’adresse de livraison .

Civilité :Monsieur  Madame  Mademoiselle
Nom :
Prénom :
Adresse :
Adresse (complément) :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Portable :
Date de naissance : (jj/mm/aaaa)
Déjà client ? oui  non
Em@il :

Commentaires :
caractère(s) restant(s)

Mode de paiement :CB, VISA ou MASTERCARD (paiement sécurisé)          CHEQUE